|
10.12.2009
 Боливар не вынесет двоих: российские санатории останутся без пациентов, российские дети – без санаториев
Такие опасения высказали участники организационно-методического совещания руководителей санаторно-курортных организаций СКО ФНПР В«ПрофкурортВ», которое состоялось 9-10 декабря 2009 г. Дело в том, что в бюджете фонда социального страхования исчезли статьи «оздоровление детей» и «долечивание». В 2009 году на эти статьи выделялось 19 млрд. 500 млн. руб. и 4 млрд. 700 млн. руб. соответственно. Теперь же предполагается, что это будет все профинансировано из бюджетов субъектов. Но для субъектов в период кризиса это совершенно неподъемная ноша, такое мнение уже высказали ведущие специалисты в прессе. На совещании Профкурорта об этом говорили заместитель руководителя Департамента медицинской социальной и профессиональной реабилитации ФСС РФ Сергей Лагуточкин и начальник отдела социальных программ ФСС Людмила Тюрина.
В 2008 г. на долечивание было израсходовано 4,7 млрд. руб., в 2009 5 млрд. руб., в 2010 планировались расходы в 5,2 млрд. руб. По мнению Лагуточкина таких средств в регионах нет. Это значит, что больные, перенесшие тяжелые заболевания, перечень которых утвержден Постановлением Правительства РФ от 21 апреля 2001 г. № 309, не смогут пройти долечивание в санаториях. Между тем известно, что расходы на долечивание окупаются в 3-4 раза при долечивании после перенесенного инфаркта миокарда, и в семь раз – при реабилитации после травм.
Как отметили и Лагуточкин и Тюрина, о том, что бремя расходов по оздоровлению детей ложится на региональные бюджеты, в регионах Российской Федерации узнали в сентябре (Письмо Минздравсоцразвития России от 29.09.2009 г. № 18-1/10/2-7642 «О новом механизме проведения оздоровительной кампании детей в 2010 году»), а об особенностях современного финансирования долечивания в санаториях – лишь в конце октября, когда бюджет на 2010 год был уже сверстан. (Письмо Минздравсоцразвития РФ от 23.10.2009 № 14-5/10/2-8382 «О долечивании работающих граждан»). По мнению и участников совещания и экспертов, которые уже высказали свое мнение в прессе, российские дети проведут свои летние каникулы дома, а больные не смогут попасть на долечивание в санатории.
Однако у этой проблемы есть и другая сторона медали, о чем сказал Сергей Лагуточкин. Дело в том, что путевки в российские санатории, впрочем как и во всем мире, выкупаются только в высокий сезон, летом. В межсезонье основная загрузка наших санаториев шла за счет путевок оплаченных ФСС: санаторно-курортная помощь в рамках закона о социальной помощи (Федеральный закон РФ № от 17.07.1999 г. 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».), долечивание в условиях санатория (Постановление Правительства РФ от 21.04.2001 № 309 (ред. от 15.07.2008) «Об утверждении Положения о приобретении, распределении, выдаче путевок на санаторно-курортное лечение и оздоровление работников и членов их семей») и медицинская реабилитация граждан, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (Федеральный закон от 24.07.1998 №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»).
По мнению Людмилы Тюриной, стоимость «социальных путевок» ни в коей мере не соответствует реальной себестоимости лечения в санаториях. Несмотря на то, что стоимость эта растет (в 2005 году для инвалидов и детей-инвалидов – 575 руб., для инвалидов с заболеваниями и травмами спинного мозга – 900 руб. в 2009 – 704 и 1105 руб. соответственно). Однако это удорожание не покрывает даже уровень инфляции, и уж тем более растущие налоги, бремя которых, по мнению руководителей санаториев, становится уже непосильным.
Отсутствие загрузки санаториев в межсезонье, считают эксперты, может привести к развалу отрасли. В настоящее время в санаториях, принимающих больных на долечивание, 22 тыс. койко-мест, а значит около 20 тыс. работающих, которые могут лишиться своих рабочих мест. Если учесть, что на их иждивении находятся и члены их семей, то около 60 тыс. российских граждан могут лишиться средств к существованию.
«Врачую тело свое водами, а подданных примерами»
Так говорил русский император Петр I, по указу которого 290 лет назад был открыт первый российский курорт и начаты научные изыскания минеральных вод.
История развития науки курортологии в России насчитывает около 200 лет, впрочем, как и всей медицинской науки, которая в предыдущие века развивалась эмпирически. В России создано 7 научно-исследовательских институтов и центров, где были разработаны уникальные методы курортного лечения. Санаторно-курортное лечение было обязательным этапом комплексного лечения больных после острых заболеваний и действенным методом вторичной профилактики при хронических заболеваниях. Люди старшего поколения хорошо знают, что такое курорт. Как отметил в своем выступлении Сергей Шпилько, по оценке руководителей крупных туркомпаний, в последние годы растет спрос на санаторные путевки и среди молодых людей, которые активно работают и осознают, что для такой работы нужно отменное здоровье, сохранить которое помогут врачи санаториев. Оснащенность современных санаториев может составить конкуренцию лучшим городским медицинским центрам. Кроме того, традиционно в России санатории имеют и современную диагностическую базу. Поэтому пройти ежегодную диспансеризацию можно и в санатории, сочетания приятное с полезным. Однако большую часть своего выступления г-н Шпилько посвятил вопросу защиты профессиональных интересов отрасли, напомнив, что Закон о фингарантиях в туризме очень сильно отличается от проекта этого закона. Такие поправки были внесены во многом благодаря усилиям Российского союза туриндустрии. «Отстаивать интересы отрасли можно только публично», – считает Сергей Шпилько.
Спасение утопающих – дело самих утопающих
Г-н Лагуточкин предложил несколько вариантов, как можно сохранить право на долечивание после тяжелых заболеваний, поскольку, по его мнению, в региональных бюджетах, многие из которых дефицитны, таких средств нет.
Любовь Подчафурова, генеральный директор-главный врач НП «Тульское областное СКО «Тулапрофкурорт» напомнила участникам совещания выступление Владимира Путина на Заседании президиума Госсовета «О развитии туризма и курортно-рекреационного комплекса», которое прошло 23 июля 2004 г. Геленджике. Тогда Президент России Пути сказал о том, что вопросы санаторно-курортного лечения: «имеют значение практически для каждого человека в стране, и, по сути, речь идет о здоровье нации в целом. Было бы непозволительным расточительством, если бы мы позволили этой системе развалиться». «Слова Путина и значимость санаторно-курортного комплекса для сохранения здоровья нации никто не отменял, поэтому нужно писать во все инстанции, в том числе и премьер-министру Путину», считает Подчафурова. Ее выступление поддержал Александр Тарановский, генеральный директор ЗАО «Тверькурорт», рассказав о том, что уже было сделано в этом направлении, в том числе с участием депутатов от Тверской области.
Надежда Зимина, директор ООО «Курорт Оболсуново» рассказал о своем опыте работы с врачами городских медицинских центров. Врачи г. Иваново даже не знали, что всего в 35 км от города расположен настоящий санаторий на водах (соляные рассолы с высоким содержанием брома) и развитой инфраструктурой.
Федерация профсоюзов многих субъектов Российской Федерации уже направила обращение в адрес правительства РФ с требованием сохранить объемы финансирования детского отдыха в 2010 году на уровне не ниже 2009 года.
Дети – наше будущее, но есть ли будущее у наших детей?
На селекторном совещании с регионами по поводу финансирования детского отдыха в следующем году, которое провел 2 декабря вице-премьер Александр Жуков, власти на местах отчитались о проделанной работе – процесс идет, но пока медленно. По мнению участников совещания, задачи, поставленные Правительством – сохранить детский отдых 2010 на уровне 2009 года, – при таком финансировании не удастся.
Вот так реализуется на деле право ребенка на охрану здоровья, в том на санаторно-курортное лечение, закрепленное Федеральным законом от 24 июля 1998 года №124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации»
В этом деле еще раз ставить точку, мы будем следить за развитием событий.
Надежда Маньшина,
Заместитель генерального директора по медицинской части
НП "САНКУРТУР"
| 
